תביעות תאונות אישיות
תביעות תאונות אישיות
רוב האנשים בטוחים שכדי לקבל פיצוי כספי על פציעה צריך להוכיח שמישהו התרשל, לעבור תאונת דרכים או להיפגע בעבודה. בפועל, אם אתם מחזיקים בפוליסת ביטוח תאונות אישיות, מגיע לכם פיצוי כספי ישיר מחברת הביטוח גם אם החלקתם במדרגות בבית, נפצעתם במהלך אימון ספורט, נכוויתם במטבח או נפגעתם בחופשה בחו"ל.
הכסף שאנשים רבים לא יודעים שמגיע להם
ביטוח תאונות אישיות הוא אחד הכיסויים הנפוצים ביותר בישראל, והוא גם אחד הכיסויים שהכי פחות ממומשים בפועל. הסיבה לכך פשוטה: פעמים רבות פוליסת תאונות אישיות נמכרת כנספח אוטומטי בתוך ביטוח חיים, ביטוח בריאות פרטי, ביטוח משכנתא, ביטוח קבוצתי ממקום העבודה או אפילו דרך מועדוני צרכנות וכרטיסי אשראי.
מבוטחים רבים עוברים שבר, ניתוח בעקבות חבלה או תקופת החלמה ממושכת בבית, ומסתפקים בדמי פגיעה מביטוח לאומי מבלי לדעת שבמקביל שוכבת להם פוליסה פרטית שמזכה אותם באלפי ועשרות אלפי שקלים ללא תלות בהפסדי שכר. בדיקה מקצועית של התיק הביטוחי שלכם מאפשרת לאתר את כל הפוליסות הפעילות ולדרוש את הפיצוי המצטבר מכולן.
מה מכסה ביטוח תאונות אישיות ואילו פיצויים ניתן לתבוע?
פוליסת תאונות אישיות בנויה לרוב משורה של סעיפי פיצוי מוגדרים מראש, שכל אחד מהם מזכה בסכום כספי נפרד בהתאם לחומרת הפגיעה:
פיצוי בגין שברים וכוויות
פוליסות רבות כוללות טבלת פיצויים מוגדרת מראש עבור שברים בעצמות השונות (שבר ביד, ברגל, בצלעות, באף, בקרסול ועוד) וכן עבור כוויות בדרגות שונות. הפיצוי משולם כסכום חד פעמי מיד עם הוכחת השבר או הכוויה, ללא קשר לשאלה אם נותרה נכות קבועה או אם הפסדתם ימי עבודה.
פיצוי בגין נכות צמיתה מתאונה
כאשר התאונה מותירה מגבלה רפואית קבועה (נכות צמיתה), חברת הביטוח מחויבת לשלם פיצוי כספי הנגזר מאחוזי הנכות שנקבעו למבוטח מתוך סכום הביטוח בפוליסה. במקרים רבים, חברות הביטוח מנסות לקבוע אחוזי נכות נמוכים משמעותית מהמצב הרפואי האמיתי, וכאן נדרשת חוות דעת של רופא מומחה מטעמנו כדי להבטיח את הפיצוי המלא.
פיצוי יומי בגין אשפוז או תקופת אי כושר זמני
פוליסות תאונות אישיות כוללות פעמים רבות כיסוי המשלם סכום כספי יומי או שבועי עבור כל יום אשפוז בבית חולים בעקבות תאונה, וכן פיצוי שבועי עבור תקופה שבה המבוטח מרותק לביתו ואינו מסוגל לעבוד או לתפקד עקב הפציעה.
החזר הוצאות רפואיות, פיזיותרפיה ואביזרים
מעבר לפיצוי הכספי הישיר, חלק מהפוליסות כוללות החזר הוצאות בגין טיפולי פיזיותרפיה, רכישת אביזרים אורתופדיים, אמבולנס או טיפולי שיניים שנדרשו בעקבות חבלה ותאונה.
פיצוי במקרה של מוות מתאונה
במקרה הטראגי שבו התאונה גרמה למותו של המבוטח, הפוליסה מזכה את המוטבים או היורשים בסכום ביטוח חד פעמי מלא.
למה חברות הביטוח דוחות תביעות תאונות אישיות?
התנאים בפוליסות תאונות אישיות מנוסחים בשפה משפטית וטכנית שחברות הביטוח מנצלות כדי לדחות תביעות מוצדקות. אלו הטענות הנפוצות ביותר שאנו פוגשים וכיצד אנו מתמודדים איתן:
חברת הביטוח דורשת שהאירוע יהיה "פתאומי, בלתי צפוי ונגרם מגורם חיצוני". לעיתים קרובות החברה מנסה לטעון שפגיעה בגב בזמן הרמת משא כבד, קרע ברצועה בזמן ריצה או פריצת דיסק אינם "תאונה" אלא תהליך ניווני. אנו יודעים לבסס את הקשר הישיר והאירוע החיצוני באמצעות התיעוד הרפואי והפסיקה.
אם סבלתם בעבר מכאבים באותו איבר (למשל ברך או גב), חברת הביטוח תנסה לייחס את הנכות הנוכחית למצב הקודם כדי לקזז או לאפס את הפיצוי. בעזרת מומחים רפואיים אנו מפרידים בין המצב הקודם לבין הנזק שנגרם ישירות מהתאונה.
חברות הביטוח ממהרות להיתלות בחריגים שונים הכתובים באותיות הקטנות. בדיקה משפטית מדויקת של תנאי הפוליסה הספציפית שלכם ושל הוראות המפקח על הביטוח מגלה לעיתים קרובות שהחריג כלל אינו חל על המקרה שלכם.
רופאי חברת הביטוח נוטים להמעיט בחומרת הפגיעה התפקודית. אנו מלווים אתכם לבדיקות ודואגים שכל סעיף ליקוי יקבל את המשקל המלא שלו.
איך מתנהל תהליך התביעה במשרדנו?
בדיקת פוליסות והערכת זכאות
אנו מאתרים את פוליסות התאונות האישיות שברשותכם, עוברים על המסמכים הרפואיים מיום הפגיעה וממפים את כל סעיפי הפיצוי הרלוונטיים (שברים, אשפוז, אי כושר, נכות).
השלמת תיעוד וחוות דעת רפואית
אנו מנחים אתכם אילו בדיקות או אישורים רפואיים נדרשים להשלמת התמונה, ובמידת הצורך מפנים למומחה רפואי להערכת אחוזי הנכות הצמיתה.
ניהול התביעה עד לקבלת הפיצוי
אנו מגישים דרישה משפטית מסודרת לחברת הביטוח ומנהלים מולה משא ומתן נחוש. אם החברה מסרבת לשלם את המגיע לכם על פי תנאי הפוליסה, אנו מגישים תביעה לבית המשפט למיצוי מלא של זכויותיכם.
שאלות ותשובות נפוצות
האם אפשר לתבוע ביטוח תאונות אישיות גם אם כבר קיבלתי כסף מביטוח לאומי או מביטוח חובה?
יש לי שתי פוליסות תאונות אישיות בחברות ביטוח שונות. האם אני זכאי לפיצוי כפול?
תוך כמה זמן מתיישנת תביעת ביטוח תאונות אישיות?
נפצעתי בבית בזמן שתיקנתי משהו / בזמן אימון ריצה. האם זה נחשב תאונה?
נפצעתם בתאונה? בואו נבדוק אילו פוליסות מגיעות לכם
אל תוותרו על כספים ששילמתם עבורם במשך שנים. צרו קשר עם משרדנו לבדיקה מקצועית של התיק הביטוחי והמסמכים הרפואיים שלכם מול עו"ד גילי גולדברג הורוביץ.
מאמרים אחרונים בנושא: ביטוחי בריאות
רשלנות רפואית כירורגיה: איך בודקים כשלים בניתוח?
אחרי ניתוח רוב האנשים זוכרים את השיחות שהיו לפניו, את הימים הראשונים של ההחלמה ואת מה שנאמר להם בשחרור. במקביל נוצר תיעוד רפואי מפורט: המנתח
זומנתם לוועדה רפואית? כך תגיעו מוכנים יותר
ועדה רפואית של ביטוח לאומי היא אחד השלבים המשמעותיים ביותר בתביעה לקביעת זכויות רפואיות. עבור רבים, זהו רגע מלחיץ: נכנסים לחדר, מציגים מסמכים, עונים על
חשד לרשלנות רפואית? איך יודעים שיש עילה ומה כדאי לבדוק?
כאשר טיפול רפואי מסתיים בנזק, בהחמרה או בתחושה שמשהו לא התנהל כפי שהיה צריך, קשה לדעת מיד אם מדובר בסיבוך מוכר או במקרה שמצדיק בדיקה
הוטרדת במקום העבודה ואת תוהה אם מדובר במקרה חמור באמת?
מקום העבודה אמור להיות סביבה בטוחה, מקצועית ומכבדת. בפועל, יש מצבים שבהם עובדת מרגישה שמשהו בהתנהלות מולה אינו תקין, אך עדיין אינה בטוחה איך נכון
שחרור מוקדם מבית החולים: מתי צריך לבדוק אם פספסו משהו?
שחרור מבית חולים או מהמיון אמור להתבסס על הערכה רפואית מסודרת. המטופל אמור לצאת הביתה כשהמצב שלו יציב, כשהבדיקות הדרושות בוצעו, וכאשר יש הסבר ברור
נפגעתם בעבודה והמעסיק לא מדווח, מה עושים?
כשקורה משהו בעבודה שגורם לפגיעה, לא תמיד ברור מה בדיוק צריך לעשות. יש מי שמקבל עזרה מיידית מהמעסיק, אבל יש גם מקרים שבהם המעסיק מתלבט,
תביעות נזיקין – ליווי מקצועי ואנושי בדרך לפיצוי שמגיע לכם
כשנפגעים בתאונה, ברשלנות או באירוע פתאומי שמשנה את החיים – התחושה הראשונית היא בלבול, כאב ולעיתים גם חוסר אונים. פתאום צריך להתמודד לא רק עם
המחלה “השקופה” – אנדומטריוזיס, ביטוח לאומי והזכויות שלכן!
נשים שאובחנו (לעיתים באיחור של שנים ארוכות) כסובלות ממחלת האנדומטריוזיס ופונות לביטוח הלאומי נתקלות בזלזול, השפלה ואפליה. עמותת אנדומטריוזיס ישראל מקבלת חדשות לבקרים תלונות דומות
אנדרומטריוזיס – התיק שהסתיים בהצלחה הוא רק עוד צעד בדרך להגברת המודעות‼️
אנדומטריוזיס (Endometriosis) הינה מחלה כרונית דלקתית מתקדמת (פרוגרסיבית) שקיימת אצל נשים והיא מלווה לרוב בכאבים, שבאים לידי ביטוי בהימצאותם של רקמות רירית הרחם המכונות ברפואה
למשרדנו הגיעה לקוחה שסובלת מבעיות רפואיות רבות
למשרדנו הגיעה לקוחה שסובלת מבעיות רפואיות רבות. אשר על כן, הגשנו עבורה תביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי. לאחר מספר רב של ועדות נקבע, כי
מי שומר על נפגעי חיסון בישראל?
מהו חוק נפגעי חיסון, מדוע הוא לא ממש אפקטיבי ואת מי ניתן לתבוע במקרה של נזק גוף כתוצאה מחיסון? כל מה שחשוב לדעת!
נתקלתם בבעיה מול חברת הביטוח ואתם צריכים ייעוץ או עזרה משפטית?
בשביל זה אנחנו כאן! השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם
- ההגנה 30, זכרון יעקב
- טלפון: 074-7019771
- אימייל:Office@ggh-law.co.il
- פקס: 077-3179255
