אם נפגעת בתאונת דרכים בזמן נסיעה לעבודה, חזרה ממנה, או במסגרת שליחות מטעם המעסיק, האירוע חוסה תחת שתי מערכות דינים במקביל: חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (הפלת”ד) וחוק הביטוח הלאומי פרק נפגעי עבודה.
המשמעות המעשית היא זכאות כפולה – מצד אחד לפיצוי מחברת הביטוח של הרכב, ומצד שני לתגמולים מביטוח לאומי כגון דמי פגיעה וגמלת נכות. אך הכפילות אינה מלאה: הסכומים המשולמים על-ידי ביטוח לאומי ינוכו בדרך-כלל מהפיצוי הכולל, ולכן נדרשת אסטרטגיה מסודרת כדי שלא להפסיד כסף.
מה הופך תאונת דרכים גם ל”תאונת עבודה”?
סעיף 80 לחוק הביטוח הלאומי קובע כי תאונה “תוך כדי ועקב העבודה, לרבות בדרך אליה או ממנה”, תיחשב תאונת עבודה. בפועל, די בכך שהנפגע היה בדרכו הישירה, הסבירה והקצרה למקום העבודה או ממנה כדי לזכות בהכרה. הסטייה מהדרך (למשל עצירה לקניות פרטיות) עלולה לשלול את המעמד, ולכן רצוי לתעד כל סטייה מוצדקת, כמו הורדה של ילד במסגרתו. נקודה חשובה נוספת: אם התאונה ארעה במסגרת “שליחות מטעם המעסיק” – למשל תוך כדי נסיעה לפגישה עסקית – היא תיחשב תאונת עבודה גם מחוץ למסלול הבוקר הקבוע.
זכויות מול ביטוח לאומי וחברת הביטוח
מי שמוכר כנפגע עבודה זכאי לדמי פגיעה המחליפים את המשכורת, ולאחר מכן לוועדות רפואיות לקביעת דרגת נכות המזכה במענק או קצבה חודשית במקביל. אין צורך בהוכחת אשמה – ניתן להגיש תביעה לפי חוק הפלת”ד נגד חברת הביטוח של הרכב ולהיפרע בגין הפסדי שכר עתידיים, כאב וסבל ועזרת צד שלישי. הסכומים ששולמו על-ידי ביטוח לאומי ינוכו מהפיצוי הסופי, לכן תכנון נכון של עיתוי התביעות וחישוב הנזק חיוניים למניעת כפל קיזוזים.
שלבי הפעולה הראשונים לאחר התאונה
- קבלת טיפול רפואי ותיעוד מידי – בקשו שהמילים “תאונת דרכים בדרך לעבודה” יופיעו בסיכום חדר המיון.
- הודעה למעסיק – תוך 7 ימים, כדי שיוציא טופס 250 לקבלת טיפול על חשבון ביטוח לאומי.
- פתיחת תביעה בביטוח לאומי – עד 12 חודשים מיום האירוע; עיכוב עלול לגרור דחייה.
- דיווח לחברת הביטוח של הרכב – רצוי בתוך 30 ימים ולצרף את דו”ח המשטרה.
- איסוף קבלות והוכחות הפסד – מסמכי שכר, הוצאות רפואיות ונסיעות.
למה חשוב להיות מיוצג על-ידי עורך דין?
עורך דין מומחה יודע לנתח את ציר הזמן, לבחור מומחים רפואיים ולהעריך מראש אילו סכומים ינוכו. שגיאת תזמון – למשל קבלת קצבת נכות נמוכה או דחיית מסמכים – יכולה לעלות בעשרות אלפי שקלים. בנוסף, הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי הן הליך שיפוטי; ייצוג מקצועי מגדיל את הסיכוי לקביעת נכות מתאימה ולהכרה בסעיפים נפשיים ופיזיים מורכבים. לבסוף, חברת הביטוח מציגה לעיתים הצעות פשרה מהירות; עורך דין יידע אם אלו משקפות את מלוא הנזק העתידי וימנע ויתור על זכויות.
שאלות נפוצות
האם כל פגיעה בדרך לעבודה תיחשב תאונת עבודה? רק אם המסלול היה ישיר וסביר ולא לווה בסטייה מהותית לצרכים אישיים.
מה קורה אם הרכב המבוטח שייך למעסיק? עדיין ניתן לתבוע לפי הפלת”ד, אך ייתכן שלמעביד ייגררו עלויות ביטוחיות.
האם אפשר לקבל גם דמי תאונה וגם דמי פגיעה? לא. נפגע תאונת דרכים-עבודה מקבל דמי פגיעה בלבד ולמשך תקופה קצרה יותר, כפי שמפרסם ביטוח לאומי.
